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医事服务费纳入生育保险报销

[ 2017年4月5日10:09 ]   来源:[ 北京晚报 ] 代丽丽   双击自动滚频 
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    本市日前发布了医药分开综合改革实施方案,随着综合改革的实施,生育保险费用的支付也将发生变化。市人力社保局昨天发布《关于医事服务费生育保险支付标准有关问题的通知》,从4月8日起,将医事服务费纳入本市职工生育保险支付范围,其中门急诊医事服务费按照医疗机构的不同级别定额报销,而住院医事服务费则按照结算方式的不同区别对待。

  《通知》指出,对于门急诊,生育保险按限额支付方式结算所花医疗费用,其中门急诊医事服务费不纳入限额标准之内,由生育保险基金定额支付,具体支付标准为:门诊医事服务费,三级定点医疗机构定额支付40元;二级定点医疗机构定额支付普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元;一级及以下定点医疗机构定额普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。急诊医事服务费,三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别定额支付60元、48元、39元。

  对于住院医疗费用,生育保险分不同情形按三种不同的支付方式结算,包括限额支付、定额支付及按项目支付。对住院医事服务费,也根据支付方式的不同进行报销。具体包括,按限额支付方式结算的,其住院医事服务费不纳入限额标准之内,由生育保险基金全额支付。按定额支付方式结算的,其住院医事服务费纳入定额标准之内,按现有定额标准支付。按项目支付方式结算的,其住院医事服务费由生育保险基金全额支付。
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